Sanseintegrationsproblemer er efter vores mening en overset problematik blandt voksne udviklingshæmmede i Danmark. I dagligdagen kan personale og pårørende opleve adfærd fra brugere, som kan virke uforståelige og uhensigtsmæssige. Disse adfærd kan bunde i sanseintegrationsproblemer som det er muligt at behandle for gennem en ergoterapeutisk indsats. Erfaring viser at sanseintegrationsbehandling af voksne udviklingshæmmede har en positiv indvirkning på deres aktivitetsudøvelse og til tider uhensigtsmæssige adfærd. Vi oplever at omgivelserne derigennem får en bedre forståelse for den enkelte bruger, og dermed mindskes eventuelle misforståelser mellem bruger og omgivelser.

Definition på sanseintegration: En neurologisk proces der organiserer sanseimpulser fra kroppen og fra omgivelserne, så kroppen kan bruges på en effektiv og målrettet måde i samspil med omgivelserne.

I vores arbejde i Ergoterapien for voksne udviklingshæmmede på Kellersvej oplever vi at de udviklingshæmmede ofte bliver misforstået af deres omgivelser på grund af deres uhensigtsmæssige adfærd. Personale og pårørende fortæller ofte at de ikke ved hvad de skal stille op med brugere der fx udviser stereotyp og selvstimulerende adfærd. Denne adfærd kan fx være at man er sky over for berøring, helst ikke vil have tøj og sko på, rokker kroppen frem og tilbage eller fra side til side, slår eller bider sig selv, knipser med fingrene tæt på øjnene, skærer tænder eller let mister balancen.

”Rør mig ikke”

Hver fredag kommer Morten til behandling i Center for Specialterapi - Ergoterapien. Han er psykisk udviklingshæmmet og angst overfor berøring. Personalet oplever at det er problematisk at vaske Morten i ansigtet og udføre anden personlig pleje. Ydermere trækker han sig tilbage og ser frygtsom ud når personalet eller andre brugere nærmer sig ham. Det er stort set umuligt at få Morten til at deltage i dagligdagsaktiviteter eller anden form for aktivitet. Morten har brug for stort personligt rum og kan ikke håndtere, at der er genstande eller mennesker indenfor en radius på ca. en halv meter. Dette fører til tider til, at Morten er udadreagerende og kan finde på at kaste med stole. Dette betyder, at han ofte helst vil sidde i et rum for sig selv.

I Ergoterapien arbejder vi med Morten gennem stimulering af berøringssansen. Vi benytter dybe tryk i starten af behandlingen for at skabe ro, da flygtig berøring aktiverer ”fight or flight”-reaktionerne i følelseshjernen. Herefter får Morten boldmassage på ryggen, hvor der er langt mellem sansecellerne, hvilket medfører at han bedre kan håndtere disse indtryk. Til sidst slutter vi af med børsteprogrammet (se nedenfor).

Morten har efterhånden vænnet sig til at tolerere noget berøring og siger derfor selv til og fra, hvor og hvornår han vil børstes. Under behandlingen sidder Morten på en sansemadras med krøyerkugler, som konstant sender stimuli til hjernen hver gang han bevæger sig. Efter at Morten er påbegyndt en ugentlig behandling oplever personalet, at de har bedre kontakt med ham og at han bedre kan tolerere berøring.

Børstemetoden

Børstemetoden er et eksempel på et behandlingstiltag inden for sanseintegrationsteorien. Denne behandling kan med god effekt anvendes til mennesker med nedsat kropsopfattelse, nedsat følesans, indre uro/rastløshed, ”sansesult” og skyhed over for berøring.

Hvordan børster man?

Børst på ryggen, armene, benene, men undgå det ovale område: ansigt, bryst og inderside af lår.

Brug lange seje strøg både frem og tilbage og hold børsten på tværs. Hvis den er på langs, kan det være ubehageligt da den føles hård. Brug børstesiden - ikke skumsiden.  

Tryk derefter alle led sammen med ti hurtige moderate tryk

Hvis personen ikke bryder sig om børstning kan man nøjes med ledsammenpresninger.

se www.birgitte-gammeltoft.dk/artiklernye/artikler/borsteinstr.htm

Sanseintegration

Sanseintegrationsteorien er udviklet af den amerikanske ergoterapeut ved navn Jean Ayres i 1960´erne. Den er oprindeligt udviklet til børn med motoriske vanskeligheder. Jean Ayres var den første til at beskrive følgerne af central nervesystemets utilstrækkelige bearbejdning af sansernes information. Jean Ayres påviste gennem forskellige studier og undersøgelser, at utilstrækkelig sansebearbejdning og utilstrækkelig integration af sanserne i hjernen var årsag til flere motoriske, indlærings- og adfærdsmæssige problematikker. I teorien arbejder man primært med de tre balsale sanser; berøringssansen, balancesansen og muskel-ledsansen, som alle udvikles i fostertilværelse.

Hvad kan der gøres?

Der er mange måder at behandle sanseintegrationsproblemer på. I Center for Specialterapi i Ergoterapien bruger vi forskellige behandlingstiltag alt efter hvilken sans der er ubalance på. Er der ubalance på berøringssansen, kan behandlingen foregå som i Mortens tilfælde.

Når der er tale om problemer på balancesansen, bruger vi hængekøje, gynge og vippebræt til at stimulere denne sans. Her varierer vi mellem rotation, frem og tilbage og fra side til side. Bevægelser frem og tilbage kan virke beroligende, hvorimod bevægelser fra side til side kan virke opkvikkende.

At brugeren er aktivt deltagende i aktiviteten er af afgørende betydning for udviklingen af muskel-ledsansen. Når man er i aktiv bevægelse og bruger sine muskler, modtager man maksimal feedback fra muskler og led. Passive bevægelser bidrager ikke i samme grad til denne sans. I behandlingen af denne sans gør vi brug af kugledyne, strække ud og bøje sammen i alle led eller skubbe, trække, løfte og bære tunge ting.

Gør noget ved problemerne!

Vi mener, at der generelt er for lidt fokus på ergoterapeutisk behandling af voksne udviklingshæmmede. Gennem arbejdet med sanseintegration af denne målgruppe mener vi, at kunne se en positiv effekt på brugernes hverdag og deres uhensigtsmæssige adfærd. Vi ser en tendens til, at voksne udviklingshæmmede er inaktive i deres hverdag, måske fordi personalet ikke forstår baggrunden for deres uhensigtsmæssige adfærd. Derfor mener vi, at det er vigtig at sætte fokus på sanseintegrationsbehandling da denne kan give en forklaring på den uhensigtsmæssige adfærd og mindske den.

I Center for Specialterapi - Ergoterapien er vi tre ergoterapeuter ansat, der arbejder med voksne udviklingshæmmede. Vi servicerer døgn- og daginstitutioner i de 18 kommuner fra det tidligere København Amt. Vores daglige arbejde består i behandling, vedligeholdelse, sundhedsfremme, forebyggelse, vejledning og rådgivning. Derudover arbejder vi tværfagligt med pædagogiske medarbejdere og fysioterapeuter.

For mere information er I velkomne til at kontakte os på ergo@jobogaktivitet.dk . Vi kan yderligere tilbyde undervisning i Sanseintegration til pædagoger og andet personale.